美国临终关怀的现状

人口学统计
　　
    根据美国国家临终关怀组织统计，1998年4月，美国65%的临终关怀医院为非赢利机构，16%为赢利机构，4%为政府组织，15%为不确定类型。从组织结构来看，1998年，大约28%的临终关怀机构是独立法人，59%并不是临终关怀医院（例如医院或家庭保健机构），而是隶属于某一法人的机构，13%不确定。
　　
    1995年，52%的临终关怀病人是男性，48%是女性。男性病人中，71%是65岁以上，17.2%是50～64岁；10%是18～49岁；1%是17岁以下。女性病人中，74%是65岁及以上，16.7是50～64岁；8.6%是18～49岁；1%是17岁以下。
　　
    77%的临终关怀病人死于自己的住宅，19%死于机构，4%的人死于其他地方。在所有接受临终关怀照料计划的病人中，平均存活期为61.5天，即大约为两个月的时间。
　　

    临终关怀的财政状况
　　
    一般说来，临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，因为它由家庭成员、朋友和志愿者在家庭里向病人提供照料，通常不需要费用高昂的技术。事实上，据国家临终关怀组织估计，90%以上的临终关怀照料小时是在病人的家中提供的，代替了高额费用的机构照料。1995年的研究显示，用于临终关怀的每1美元医疗保险支出可以节省1.52美元的医疗保险费用。节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费。在生命的最后一年，临终关怀病人比不用临终关怀的人少用了2737美元利益。在生命的最后一个月，这总共节省3192美元。临终关怀节省的费用有些是不明显的，例如，许多享受医疗保险的濒危病人经常很晚才接受临终关怀服务，直到他们死亡的前几周或前几天。
　　
    在美国，临终关怀包含在多数私营卫生保险计划、联邦政府的老年医疗保险计划以及多数国家贫困者卫生援助计划之中。许多临终关怀也接受慈善和志愿形式的捐助和社区支持。
　　
    根据美国国家临终关怀组织统计，1995年，医疗保险计划为临终关怀病人支付65.3%的费用，私人保险支付12%，医疗援助计划（Medicaid）支付7.8%，4.2%的贫困病人免付临终关怀费用。
　　

    临终关怀与医疗保险计划
　　
    在美国，多数临终关怀照料由医疗保险提供。1994年，医疗保险从它的大约2000亿中花费12亿用于临终关怀服务。在医疗保险计划中，临终关怀队为医疗保险病人提供完全的个案处理，包括所有的服务与药物和设备。
　　
    当一个病人选择了临终关怀照料，他可以等待医疗保险支付临终状态的所有治疗处理。医疗保险临终关怀福利包括：     
　　
    护理服务；内科医师服务；药物和生物学；内科，手术，语言治疗；家庭保健援助和家务服务；医疗支持和医疗器械；短期住院病人照料；医疗社会服务；精神，饮食和其他咨询；专业培训的志愿者；丧葬服务。
　　
    1984年底，仅有 153个医疗保险确定的临终关怀计划运作，而到了1995年，猛增到1857个。根据美国卫生保健财政署估计，从1990财政年到1996年，医疗保险支付以33.1%的平均年增长率增加，临终关怀服务的增长率居各种服务形式增长率之首。
　　

    医疗援助计划
　
    除了医疗保险计划外，医疗援助是联邦和州共同向贫困者提供卫生保健的计划，接受者需要将其资产提供给临终关怀服务。1999年，美国有43个州以及哥伦比牙地区的医疗援助中包含了临终关怀内容。1993年，医疗援助花费在临终关怀服务上的费用达到1.29亿美元。■
                                 

来源： 千龙网